La kinésithérapie oro-maxillo- faciale se pratique suite à une prescription et les patients sont adressés par des chirurgiens, des dentistes, des généralistes … qui estiment que ces soins sont nécessaire et/ou complémentaires.
Le domaine d’intervention est vaste. La rééducation oro-faciale s’applique en pédiatrie, maternité, néonatologie, orthodontie, traumatologie, chirurgie orthognatique, maxillo-faciale…. On peut ajouter les pathologies neurologiques à type de paralysies faciales périphériques, mais aussi Parkinson, la SLA, la sclérose en plaques.”
LES ACTES DE REEDUCATION OMF
La rééducation Oro-Maxillo-Faciale est une spécialité au sein des pratiques de kinésithérapie.
Elle demande donc une formation spécifique et son champ d’investigation est large dont voici quelques indications :
Les troubles de la déglutitionDepuis de nombreuses années, les orthodontistes prennent en compte l’éducation fonctionnelle dans le traitement de leurs patients. L’apport bénéfique de cette prise en charge fonctionnelle peut être chez l’enfant ou l’adulte dans le cadre de ces traitements orthodontiques.
Les fonctions oro faciales qu'il nous faudra diagnostiquer et domestiquer sont : la ventilation, la déglutition, la mastication, la phonation, la mobilité faciale, l'intégrité des articulations temporo-mandibulaires, la posture.
Les dysphagies : ce sont également des troubles de la déglutition mais plus graves car les conséquences peuvent être un blocage respiratoire par ou des infections pulmonaires. Cela touche des patients le plus souvent atteints de troubles neurologiques ou dans le cadre de chirurgies ORL, dans les suites de cancer.
Les troubles des ATM (les articulations de la mâchoire dit articulation temporo-mandibulaires) : la rééducation de l’appareil manducateur a pour but d’optimiser la fonction afin de limiter les craquements, les douleurs, les poussées d’arthrose et inflammation…
Dans ces prises en charge, les dysfonctions linguo-mandibulaires représentent une affection courante. Les bruits articulaires associés peuvent apparaître vers l’âge de 15 ans et pourront augmenter avec les années. Lorsqu’un traitement est indiqué, la rééducation occupe une place de choix car non invasive et sans effets délétères.
La chirurgie maxillo-faciale et la traumatologie cranio-faciale : le Kinésithérapeute devient incontournable dans ce domaine précis mais également dans les suites des fracas et traumatismes maxillo-faciaux cependant il faut qu’il soit capable de prendre en charge les différents aspects liés à ces interventions :
-aspects physiques, physiologiques, psychologiques, comportementaux, fonctionnels…et ce aux différentes étapes du traitement tout en s’intégrant dans le plan thérapeutique des différents intervenants ( chirurgiens, ORL, orthodontistes, cancérologues…)
Kinésithérapie des chirurgies réparatrices et chirurgie esthétiques : les processus cicatriciels sont complexes et demandent un suivi et une prise en charge spécifique et précoce surtout lorsque cela atteint l’intégrité du visage ;
Cela demande un savoir-faire spécifique pour redonner toute la mobilité au derme et plus nous agirons tôt, plus les résultats seront bons.
La neurologie bucco-faciale (paralysie faciales et névralgies) : les névralgies faciales (douleurs faciales) sont fréquentes et parfois très invalidantes du fait de la répercussion psychique de ces atteintes. Nous avons développé des protocoles spécifiques pour les névralgies du trijumeau, les névralgies d’Arnold, le syndrome neuropathique de l’épine se Spix, et bien d’autres syndromes.
La prise en charge des paralysies faciales afrigorées ou post opératoire demande également une observation fine, et un suivi à la fois physique et psychologique des patients pour les conduire à leur rythme vers la guérison ou l’acceptation du déficit par la voie des compensations et des chirurgies palliatives.
Rééducation fonctionnelle des affections ORL les plus courantes (rhinites, sinusites, le cathare tubaire…) : La prévention des affections courantes passe par l’apprentissage de la « toilette » du rhinopharynx et tous les moyens d’apprentissage et de développement de la ventilation nasale : drainage de la pyramide nasale, réflexothérapie endonasale etc.…
Il faut agir dès le stade de la rhinite car tout commence par là.
Nous avons des protocoles spécifiques pour la prise en charges des otites, des sinusites, des dysbarismes de la trompe d’Eustache, des béances tubaires …et des douleurs oro-pharyngées, des toux chroniques, etc… après consultation chez l’ORL
La rééducation des vertiges : La rééducation des troubles de l'équilibre (rééducation neuro-vestibulaire) dans le cadre du traitement des VPPB entre autres et des autres troubles de l’équilibre. Un bilan postural complet est réalisé ainsi qu’un bilan des neuro vestibulaire. Un rééducation peut compléter les manœuvres libératoires, nous sommes équipé pour cela d’un matériel de reprogrammation neuro vestibulaire.
Les apnées du sommeil. : que ce soit chez l’enfant ou l’adulte, le traitement se fait dans le cadre d’un suivi médical ou dans le cadre d’un dépistage au cabinet et ce après un bilan complet qui permet d'évaluer la possibilité de prise en charge.
Un courrier est transmis au médecin référent pour l’informer du plan de traitement qui peut être proposé.
NB : ce protocole ne peut s’appliquer qu’à des patients ayant un profil spécifique défini par le bilan initial.
Les acouphènes : Nous prenons en charge le traitement des acouphènes somato sensorielles, c’est-à-dire, les acouphènes qui sont générés ou modulés, par des tensions, des blocages, des irritations … dans des zones spécifiques du corps, le plus souvent, la mâchoire, le crâne, les cervicales , les épaules…Nous réalisons pour cela en première intention, un bilan sous forme de dépistage des acouphènes somato sensorielles couplé à la réalisation d’un bilan SIOPI que le patient réalise lui-même sur l’application SIOPI sur son téléphone.
La rééducation est basée sur le traitement en thérapie manuelle des différentes dysfonctions afin de traiter les intrications de lésions en mettant en place un programme adapté à chaque cas.
Réflexologie endo-buccale et nasale : l'action du système nerveux sympathique dans notre organisme est prépondérante ; il est à la fois l'animateur, le régulateur et le défenseur de notre organisme. Il permet d’agir par voie réflexe à l’aide de stimulations buccales et endo nasales ; c’est un apport médical véritablement spectaculaire dans de nombreux cas.
En effet, cette thérapie par la bouche et/ou le nez, indolore et sans médicament est capable d'accroître les ressources vitales de l'organisme et aide à combattre ces maux de plus en plus fréquents dans notre population que sont les sinusites, le rhumes des foins, les allergies, les insomnies, la spasmophilie, la dépression nerveuse etc...
Le drainage lymphatique de la face : il se pratique le plus souvent en post opératoire et c’est une technique manuelle. En cas d’indurations, nous pouvons également utiliser une technique de vacuo dépression mécanisée et rythmée (technique d’endermologie LPG)
Le traitement des cicatrices : il est important de pouvoir agir le plus tôt possible pour éviter qu’elle devienne fibrosée et adhérente. Le traitement est tout d’abord manuel puis se fait avec des protocoles d’endermologie (cabinet équipé d’un appareil d’endermologie LPG)